客户名称 | 联系人 | ||
用水地址 | 联系电话 | ||
申请业务 | □新增 □更换 □分户 □增容 □移表 □销户 其他: | ||
用水性质 | □居民生活用水 □非居民生活用水 □特种行业用水 | ||
用水时间 | □长期用水 □临时用水 | 用水人口 (或建筑面积) |
共 人 (或平方米) |
客户 申请要求 |
供水管 □DN15 □DN20 □DN25 □DN40 口径 □DN50 □DN100 □DN150 □DN200 □DN200以上 |
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计量表 □DN15 □DN20 □DN25 □DN40 口径 □DN50 □DN100 □DN150 □DN200 □DN200以上 |
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备注: 签章: 年 月 日 |
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是否需要 设计审查 | |||
是否需要办理道路挖掘许可 | |||
是否需要 签订合同 | |||
公司相关部门及领导意见(DN50以上) |
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