政府信息公开

2024年以来，在县委、县政府的正确领导下，在州医疗保障局的精心指导下，县医疗保障局深入学习贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会精神，以习近平法治思想为指导，扎实推进法治医保建设，有效促进全县医疗保障事业高质量发展。现将云龙县医疗保障局2024年法治建设工作情况报告如下：

一、2024年工作总结

    （一）强化组织保障，依法依规做好医疗保障工作

一是强化组织领导，压实法治建设责任。明确工作职责，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、责任组室协同抓的工作格局，将法治建设与医保业务同部署、同落实，确保法治建设各项工作落到实处。召开习近平法治思想专题研讨会议1次，学习、讨论医保法治建设相关工作。二是抓好贯彻落实，按制度履行职能职责。认真贯彻执行局机关各项规章制度，形成用制度规范从政从业行为、按制度办事、靠制度管人的机制；认真落实领导班子议事规则和决策程序，坚持“三重一大”事项集体讨论决定，主要领导“四个不直接分管”和集体研究事项时末位表态制，切实做到依法决策；制定权责清单，认真落实权责事项；落实信息公开制度，及时进行信息公开，实施统一的医保政务服务事项和办事指南，依法经办，全年主动公开各类信息13次；认真落实信访维稳工作责任制,及时办理信访事项,依法快速处理好反映的问题、矛盾；认真学习县人大常委会工作报告、县人民政府工作报告等，依法自觉接受人大监督，自觉接受代表监督，切实履行岗位职责，促进医疗保障工作高质量发展。三是聘请法律顾问，提供依法行政保障。在日常管理中，准确把握法律法规和政策，遇法律问题在吃透法律政策的同时及时咨询聘请的法律顾问，坚决做到用法律法规管理人和事、约束引导干部职工，积极倡导法律大于人情、办事不可逾法的工作思想，推动各项工作步入法治化轨道。今年以来，我局的行政行为没有出现行政复议、行政诉讼情况，财政审计等监督未发现存在重大问题，没有发现干部职工有违纪违法的情况。四是加强执法培训，提高行政执法能力。按照相关要求所有执法人员均培训64学时以上，参加省州执法培训3场6人次，举办县内执法培训3次。

（二）强化职责履行，深入开展执法工作

一是认真落实行政执法“三项制度”。明确执法流程和标准，规范执法行为，认真开展行政执法工作，深入开展执法检查。二是进一步优化、简化医保定点准入程序和手续，平等公正支持社会办医药机构，用热情、精细、高效的服务，让企业少跑腿，及时将符合条件的医疗机构、零售药店纳入医保定点，实现定点准入、协议管理、经办服务、基金监管等全流程无差别对待，不断优化营商环境。三是认真开展党内规范性文件、行政规范性文件备案审查报备，报备率和及时率达到规定要求，认真做好规范性文件的清理以及备案登记工作，使之规范化。四是强化基金监管，守护群众看病钱救命钱。建立基金监督检查常态机制，以精细化管理促进监管提质增效,加强协议监管、强化日常审核稽核与专项治理，加强内部管理，全年移送公安机关案件2件，行政执法1起。开展经办机构内控自检自查、日常巡查，发现和整改问题2个。对全县定点医疗机构进行认真培训指导和全面核查，进一步规范定点医疗机构服务行为，确保基金安全。

    （三）强化学习宣传，深入开展普法工作

一是认真组织干部职工学法。通过开展局党组理论学习中心组、每周干部职工例会、党支部“三会一课”、云龙医保干部讲堂，参加上级培训、个人自学等方式，深入学习党章党规、深入学习宣传贯彻习近平法治思想、特别是深入学习习近平总书记对云南对大理工作的重要指示批示精神、党的二十大精神，认真学习《中华人民共和国宪法》和相关法律、法规。结合工作实际，强化《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国反有组织犯罪法》等法律法规的学习，坚持“第一议题”制度，深入学习贯彻习近平法治思想，用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，着力提高干部职工依法行政能力和水平，不断提高干部队伍能力素质，不断提升政治判断力、政治领悟力、政治执行力，忠诚拥护“两个确立”，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”,在思想上、政治上、行动上自觉与党中央保持高度一致，保证政令畅通、令行禁止，依法行政。二是认真落实普法责任。深入开展专题宣传活动,开展全县医疗保障基金监管集中宣传月活动，积极组织开展“4·15”全民国家安全教育日普法宣传活动、民法典宣传月活动、“12·4”国家宪法日暨宪法宣传周宣传活动，加大“以案释法”力度，选择典型案例对两定医疗机构进行警示教育，使医保领域法律法规政策深入人心。三是加强法治文化建设。充分运用法治文化阵地载体，在办公大楼公共区域设置法治文化宣传栏，在局微信群、七彩云端平台、微信公众号等转发法治内容进行深入学习，不断提升法律意识。

二、存在问题和不足

全县医疗保障法治建设工作虽然取得了一定成绩，但仍然存在一些问题和困难：

一是医保政策法规宣传还需进一步加强。医保政策法规的宣传形式和内容还不够丰富，宣传覆盖面不够广，宣传力度还需进一步加强。

二是执法队伍素质和能力还需进一步加强。人少事多矛盾比较突出，工作任务重，存在一人身兼数职，工作服务水平与人民群众日益增长的医疗保障需求还有差距。

三是医保基金监管难度大。监管力量不足，信息化水平还不够高，智慧医保系统还不够完善，加之定点医药机构的违规行为更加复杂和隐蔽，综合监管体系有待进一步完善。

三、下一步工作打算

（一）加强学习培训，提高用法意识。今后将加强单位职工、党员干部通过集中学习、自学、法律顾问讲座、法宣在线网络等学习形式开展法律法规、政策解读等学习，更好地将学习成果与工作相结合，为医保事业高质量发展提供更加坚实的法治保障。

（二）创新宣传方式，提升普法实效。在今后的工作中我局将进一步创新法治宣传内容、形式，以身边人、身边事进行案例、视频宣传，不断提高宣传工作的质量和效果，为推动医保事业发展营造良好的法治环境。

（三）认真贯彻落实，抓好法治建设。将认真对照县政府关于全面推进依法行政、建设法治政府的各项要求，以求真务实的工作作风，推进全县法治建设工作向前迈进，为全面推进依法治国、建设社会主义法治国家作出扎扎实实的贡献。

 

 

 

2024年12月27日