政府信息公开

云龙县医疗保障局曝光台

2024年第一期

曝光一起参保人违规使用医疗保障基金典型案例

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的安全使用事关广大人民群众的切身利益，事关医疗保障制度的健康持续发展。欺诈骗保行为严重危害医保基金安全，损害广大参保人员切身利益。云龙县医疗保障局以维护医保基金安全为目标，持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，严厉查处了一起医保领域个人违规案件。

2024年3月，云龙县医疗保障局接到县公安局移交的关坪乡赵某某涉嫌骗取医保基金的相关线索后，立即对涉案人员进行立案调查。调查发现，2024年2月6日，参保人赵某某被他人打伤后，于2024年2月7日至2月16日在云龙县人民医院住院，赵某某通过隐瞒第三方责任，编造受伤经过，向云龙县人民医院提供虚假意外受伤材料,骗取城乡居民基本医疗保险基金3636.04元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，云龙县医疗保障局对当事人赵某某进行行政处罚：责令退回骗取的医保基金3636.04元；暂停医疗费用医保联网结算3个月；并处罚款7272.08元。

    云龙县医疗保障局将继续加强与公安、纪检等部门工作联动，持续保持医疗保障基金监管高压态势，坚持发现一起、查处一起、曝光一起，全力维护医保基金安全，进一步推动医疗保障事业高质量发展。维护医保基金安全，事关你我，人人有责，请广大群众、医保基金管理使用部门增强法律和风险意识，若发现违规使用医保基金骗保行为，请及时向医保部门举报，让我们合力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。